	부산과학기술대학교 발전기금 약정서

기  부

약정인

성  명

(상호명)

주민등록번호

(사업자등록번호)

학교와의

관계

□ 동 문   □ 재학생   □ 학부모   □ 일 반   □ 기업․단체   □ 교직원

□ 동문/재학생

학과 :                  입학년도 :

□ 학부모

학생서명 :              학과 :               입학년도 :

□ 교직원

소속 :                  직위 :

주  소

(연락처)

자 택

휴대폰

직 장

직 명

E-mail

기부(용도) 목적

□  지정발전기금  용도:

□  일반발전기금 (장학금지급 등 대학에 일임)

기부(약정) 금액

현    금

일금                원(\             )

현 물

납부방법

일시납부

직접납부

년     월      일  납부예정

무통입금

년      월      일  납부예정

부산은행 233-13-000684-3 부산과학기술대학교

분할납부

(자동이체)

기부기간

201  년   월 ∼ 201  년   월(   개월)

매월기부

이체금액

□ 1만원  □ 2만원  □ 3만원  □ 4만원  □ 5만원  □ 기타금액(         원)

자동이체

은 행 명

결재일

□1일 □15일 □25일

계좌번호

급여공제

(교직원)

월공제액

金                  원정(￦                      )

공제기간

년   월  ∼     년   월(   개월 공제)

기부(약정) 권유자

성명(소속) :                 /                 연락처 :

위의 같이 발전기금을 기부(약정)합니다.

년      월      일

기부(약정)인 :                    (서명)

부산과학기술대학교 귀중

※기부(약정) 관련 안내

1. 약정서를 작성하신 후 직접방문, 또는 팩스 및 우편으로 발송하시면 됩니다.

2. 자세한 내용은 부산과학기술대학교 기획팀(051-330-7014~5)으로 연락주시면 친절히 안내해 드리겠습니다..